关于“北京普惠健康保”产品及参保事宜，如果您还有其他的疑问，可以直接联系在线客服或拨打官方客服电话4000761788，参保期服务时间为8:00-21:00。长按下方二维码，立即参保！

2024年度“北京普惠健康保”火热参保中热点答疑1、哪些人可以参保2024年度“北京普惠健康保”？一是本市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）；二是北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（指由北京市医疗保障局管理的征地超转、离休及军休等参保人员）；中央公费医疗参保人；拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。2、可以使用医保个账余额支付“北京普惠健康保”的保费吗？可以！北京职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保；在完成个账共济备案后，可使用医保个账余额为配偶、父母及子女缴费，全家参保更安心。3、我投保“北京普惠健康保”两年了，今年发生了规定的特定既往症，我应该享受哪些待遇？首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2024年续保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。健康人群/特定既往症赔付标准大家可以通过“北京普惠健康保”微信公众号了解详情，在此提醒一下广大市民投保要趁早，早投保早安心。4、2024年度“北京普惠健康保”明年还能买吗？不能！2024年度“北京普惠健康保”集中参保期2023年11月1日至2023年12月31日，享有2024年1月1日至2024年12月31日期间的保障，错过此次集中参保时间将无法补缴。5、什么是免赔额？免赔额怎么用？免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用，只有可赔付金额超过了免赔额，保险公司才会赔付。此产品免赔额不是单次免赔额，而是年免赔额，只要1年累计超过免赔额的部分，在符合赔付条件的情况下，皆可按合同约定的比例给付。6、特定既往症包括哪些疾病？被保险人在本保单生效日前，已患如下5类疾病的，保险人保留核查权利，特定既往症的认定最终以保险人核查结果为准。特定既往症包含：（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）（2）肝肾疾病：①肾功能不全：慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭。②肝功能不全：慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭。（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：①心脏类疾病：冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②脑血管疾病：脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中。③高血压：高血压III级。④糖尿病：糖尿病伴并发症。（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病

2024年度“北京普惠健康保”——开放投保——简介2024年度“北京普惠健康保”于11月1日正式上线、开放投保。“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，价格低、广覆盖、保障全、服务优，是基本医疗保险的有益补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，具有较高的社会属性，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。2024年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。产品保费仍为195元/年，为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、国内外特药三层保障责任。新闻发布会现场照片

以案释法某中医医院协助他人冒名就医骗取医保基金基本案情2022年8月，北京市医保局根据丰台区医保局移交线索调查后发现，北京某中医医院存在协助他人冒名就医的违法行为，骗取医保基金支出共计2850.2元。处理结果在案件调查期间，该医院积极配合调查，如实陈述违法事实，主动提供证据材料，主动退回医保基金，消除违法行为危害后果。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第（一）项的规定，对该医院处以骗取医保基金金额1倍即2850.2元罚款。

本市所有定点中医医院、定点专科医院、49家定点A类医院、定点社区卫生服务机构、为参保人员共同的定点医院无需选择可按照本市基本医疗保险规定，直接持卡（码）就医报销。

辅助生殖技术项目纳入医保啦7月1日起落地实施好消息“促排卵检查、胚胎移植术”等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖项目纳入医保门诊甲类报销范围。目前北京市有16家定点医院可开展辅助生殖技术服务。16项治疗性辅助生殖技术1.

起付标准起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。＋支付比例支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。＋最高支付限额最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前，本市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门（急）诊封顶线4500元，住院封顶线为25万元。注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

本市所有定点中医医院、定点专科医院、49家定点A类医院、定点社区卫生服务机构、为参保人员共同的定点医院无需选择可按照本市基本医疗保险规定，直接持卡（码）就医报销。

家里有老人、小孩的快看过来绑定亲情账户可以帮家人激活医保电子凭证老人、小孩看病时只需拿出自己的手机调出家庭成员的医保电子凭证就可以帮他们“码”上看病、“码”上拿药还可以查询家人的医疗费用明细非常方便绑定医保电子凭证亲情账户操作流程首先，您需要在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装也可以长按下方图片选择“识别图中二维码“快速进行下载（注意：目前，除了国家医保服务平台，微信、支付宝、银行APP暂未开通“亲情账户”功能。）一图看懂“亲情账户”绑定流程温馨提示：亲情账户仅在国家医保服务平台app关联添加。请提前准备户口本，以便顺利添加。若被绑定人大于16周岁，需本人扫码认证。

使用个人账户的流程

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2023年城乡居民参保缴费热点问题01参保对象城乡居民医保覆盖的对象主要包括无其他基本医疗保障的本市户籍人员以及在本市就读的大中专学生。01城乡老年人男年满60周岁和女年满50周岁的本市户籍城乡老年人；02劳动年龄内居民男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁的本市户籍劳动年龄内居民；03学生儿童本市户籍学生儿童以及在本市接受普通高等学历教育的全日制非在职非京籍大中专学生。注：1.在本市就读的享受公费医疗的大中专学生不参加本市城乡居民医保。2.在外省市就读的本市户籍大中专学生不参加本市城乡居民医保。02参保缴费时间参保时间2023年度本市城乡居民基本医疗保险集中参保时间为2022年11月1日至2023年1月31日。参保人当月参保，次月缴费。缴费时间缴费时间为每月5至20日期间的工作日15:00前，银行协议（批量）扣款日为每月15日（遇法定节假日、双休日顺延）。03缴费标准04医保待遇注：1.上表住院起付线是指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。2.学生儿童的住院起付线均减半。3.区属三级定点医疗机构住院报销比例为78%。05享受待遇时间在集中参保期参加2023年城乡居民医保的人员，享受待遇时间为2023年1月1日至12月31日。06缴费方式多种缴费方式，方便群众缴费，共开设银行APP缴费、银行协议（批量）扣款缴费、电子税务局缴费及银行柜台缴费4种方式。01银行APP缴费北京市邮储、北京、农商、浦发、中国银行APP用户可在缴费时间内，通过银行APP为本人或他人办理缴费业务。02银行协议（批量）扣款北京市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生、工商、中国银行支持该方式缴费，银行在每月扣款日自动完成扣款缴费（每月15日，遇法定节假日、双休日顺延）。需新签订缴费协议的，可通过邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、中国银行办理。03电子税务局缴费参保人本人在缴费时间内可登录国家税务总局北京市电子税务局（https://etax.beijing.chinatax.gov.cn/）办理缴费。04银行柜台缴费选择银行柜台查询缴费方式的参保人，需携带本人身份证，代办人需携带本人及参保人身份证，在规定缴费时间内到北京市邮储、北京、农商、交通、浦发、华夏、农业、建设、中信、招商、光大、民生银行办理缴费业务。参保业务有疑问，可拨打12333；缴费业务有疑问，可拨打12366；使用北京市电子税务局有疑问，可拨打4007112366。

家庭&共济目的//进一步健全完善本市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障制度，提升医疗保险基金使用效率，减轻参保人员医药费负担。

北京市进一步下调新冠核酸检测项目价格水平近日，市医保局会同市卫生健康委、市财政局以及市人力社保局，印发《关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自5月3日起我市新冠病毒核酸单样本检测价格由每次24.9元降低至19.7元，混合检测价格同步由每样本5.9元降低至3.4元。该价格为最高政府指导价，检测机构不得上浮，但可根据自身情况下浮调整，下浮幅度不限。对单纯进行核酸检测的，不收取门诊医事服务费。

-疫情防控·不可松懈-各类核酸检测机构，统一定价收费，不得收取“加急费”新冠病毒核酸检测针对近日有媒体报道本市部分社会检测机构在开展新冠病毒核酸检测时收取“加急费”问题，经市医保局、市卫生健康委、市市场监管局、市发展改革委、市财政局等部门共同研究，决定进一步对全市核酸检测机构收费行为进行规范。来源于网络01

网上自主变更定点医疗机构的时间为每月4日至月末最后一天，早六点至晚十点。变更成功后，当日页面不显示，次日生效。

“国家医保服务平台”APP已经开通了“医保亲情账户”功能，只要您使用“亲情账户”绑定医保账户上的“家庭成员子账户”，就可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益，并可查询家庭成员的年度医疗费用。如何修改医保电子凭证的关联手机号?

医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢?这主要得看医保目录。（内附查询方式）首先，医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。01什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品

目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。＋起付标准起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。＋支付比例支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。＋最高支付限额最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。北京市城镇职工基本医疗保险待遇2001年，北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。目前，北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。北京市城镇职工基本医疗保险医疗费用报销比例一览表城镇职工门诊类参保人员类别起付线封顶线报销比例社区医院其他医院在职1800元2万90%70%退休70岁以下_1300元_85%70岁以上90%住院类参保人员类别起付线报销比例医疗费用金额段一级医院二级医院三级医院在职本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元1300元—3万90%87%85%3万—4万95%92%90%4万—10万97%97%95%10万—50万85%退休1300元—3万97%96.1%95.5%3万—4万98.5%97.6%97%4万—10万99.1%99.1%98.5%10万—50万90%北京市城乡居民基本医疗保险待遇2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例一览表类别_起付线报销比例（按医院级别）一级及以下二级三级一级及以下二级三级封顶线门诊100元550元55%50%50%4500元住院300元800元1300元80%78%75%—78%25万元注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%。北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担，按月缴纳；居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成，政府补助多，个人出资少，按年度缴费。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些。

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目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保）。

就医、报销都离不开门诊发票，最近，很多朋友跟小编反映，每次去看病开的各种收费票据，上面写的密密麻麻各项费用，具体交了什么钱？医保报销了多少？既看不明白，也问不清楚。今天，小编就给大家好好算算门诊收费票据上的各项费用究竟是怎么来的。图为北京市城镇职工门诊收费票据样例首先，让我们来熟悉一下门诊收费票据。上图是一张北京市城镇职工的医保实时结算单，票据的主要信息分布在项目明细栏、金额合计栏和其他信息栏。我们需要了解单据每一栏项目的含义，才能更好地知道自己的医疗费用究竟是怎么结算的哦~项目明细——备注我们先来看看项目明细这部分，这里的备注栏标注的是本次门诊诊疗费、材料费和医药费等收费项目的报销等级，分为三类：（1）无自付：指医保基金按比例全额报销的费用。（2）有自付：指个人先行负担一部分费用，剩余部分医保基金按比例报销的费用。（3）全自付：指完全自费的部分，医保不予报销的费用。其他信息其次，我们来看看其他信息栏，其他信息栏主要由基本信息、基金或资金支付、个人支付和累计4部分组成，小编这就为大家一一梳理每部分的含义。基本信息部分01（1）医保类型：分为城镇职工、城乡居民等。（2）医保编号：参保人在医保系统中的唯一标识。基金或资金支付部分02（1）医保统筹基金支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。（2）其他支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由门诊大额、退休补充、残军补助、单位补充[原公疗]等基金或资金支付的金额。（3）门诊大额支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医保大额基金支付的金额。（4）退休补充支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由退休补充基金支付的金额。（5）残军补助支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由残军补助资金支付的金额。（6）单位补充[原公疗]：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由单位补充[原公疗]基金支付的金额。个人支付部分03（1）个人账户支付：按政策规定用个人账户支付参保人的医疗费用。（2）个人现金支付：个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。（3）个人自付：患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额；开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。个人自付=自付一+自付二。该项为个人所得税大病医疗专项附加扣除信息项。（4）个人自费：患者本次就医所发生的医疗费用中按照有关规定不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。（5）自付一：医保范围内按比例计算个人应负担的金额，其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。（6）起付金额：指本次就医所发生的医疗费用中起付线以下的医保范围内金额。（7）超封顶金额：指本次就医所发生的医疗费用中年度封顶线以上的医保范围内金额。（8）自付二：指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分。累计部分04（1）医保范围内：指本次就医所发生的医疗费用中能够纳入医保支付范围的费用总额。（2）年度医保范围内：指截止本次费用结算，本年度内医保范围内的累计金额。（3）年度门诊大额支付：指截止本次费用结算，本年度内医疗保险基金为参保人门诊已报销的累计总额。金额合计最后，两个公式教你看懂金额合计是怎么算的。金额合计=其他支付+个人自付+个人自费=其他支付+个人账户支付+个人现金支付

一、医保电子凭证有哪些功能?医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助査询、医保结算、办理医保业务等功能，确保北京市基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。同时，北京市已开通医保电子凭证的身份核实功能。二、医保电子凭证的申领渠道有哪些?国家医保服务平台、北京通、微信、支付宝、银行等25种渠道。-

异地参保患者来京就医时，在国家异地结算政策规定范围内，也可使用医保电子凭证进行费用结算。

2021年城乡居民基本医疗保险缴费工作已开启乡亲们记得续保啦！2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关详情↓北京2021年城乡居民医保门（急）诊封顶线提高至4500元什么是集中参保缴费期？错过了怎么办？刚符合参保条件不在集中参保缴费期？错过就不能参加了吗？？错过怎么办？错过怎么办？集中参保缴费期？？？？小编为您一一解答

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每个人都面临着不确定的疾病风险，当风险来临时，个人往往难以凭借自身力量来应对，从而对生活造成重大影响。医疗保险可以集合社会多数人的力量，分担少数人遭遇的疾病风险损失。参加基本医疗保险，可以保障患病时能享受相应的医疗保障待遇，减轻个人经济负担。目前，本市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了本市全体城镇职工和城乡居民。1.哪些人员能够参加城镇职工医保？本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，均应参加城镇职工医保。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员，也可以参加城镇职工医保。用人单位必须为本单位职工办理参保并缴费！《社会保险法》第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费”。国家规定参保是用人单位的义务，用人单位依法应当为本单位职工办理参保手续，并共同履行缴费义务。办理入职缴纳医保滑动查看2.哪些人员可以参加本市城乡居民医保？城乡居民医保制度覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。主要包括以下几类人员：（1）城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。（2）劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。（3）学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。（4）国家和本市规定的其他人员。下期我们来聊一聊“职工医保”VS“居民医保”不同之处有哪些~

维护基金安全”集中宣传月启动仪式暨多部门联合宣传活动。国家医疗保障局党组成员、副局长李滔，北京市医疗保障局党组书记马继业，北京市公安局副局长刘涛等出席活动仪式并讲话。>

截至2月12日，先后48名党员参加所在社区的值勤、排查筛查、体温测量、宣传及社区消毒等工作，协助社区发现共性问题11个，提出合理化建议9条，协调解决问题2个，有效推动了社区疫情防控工作。

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（一）参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。其中，大额医疗互助资金最高支付限额由20万元提高至40万元，统筹基金最高支付限额为10万元。