科普在线 | “抠脚大汉”难以言说的尴尬——如何内服+外用防治手足癣？
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在公共场所或者聚餐的时候，手脚奇痒无比，甚至忍不住脱鞋抠脚，尴尬至极。这种情况多半都是手足癣惹得祸。
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手足癣是什么？
手癣和足癣是由皮肤癣菌引起的指/趾间、手掌、足底及手足侧缘的浅表真菌感染，常引起瘙痒、手足皮肤出现红斑、水疱、丘疹、皲裂甚至出血等。明代《外科正宗 • 臭田螺、田螺泡》记载：“臭田螺，乃足阳明胃经湿火攻注而成，多生足趾脚丫，白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺魇，甚者脚面俱肿，恶寒发热。”故中医又称之为“臭田螺”。
真菌在温暖潮湿环境中更易生长，所以我国南方发病率比北方高。糖尿病、长时间口服免疫抑制药物及免疫功能低下的人群易患手足癣。手足癣可通过直接或间接接触传播，如皮肤接触，混穿鞋袜，共用拖鞋、脚盆、毛巾等均可能出现真菌传播。
足癣根据临床特点分为：水疱型、趾间型、角化型。手癣根据临床特点分为：水疱型和鳞屑角化型。
当然，不典型的手足癣需要与手足湿疹、掌跖脓疱病、汗疱疹、银屑病等进行鉴别。
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手足癣的治疗
西医治疗：
抗真菌药物，咪康唑、酮康唑、益康唑等。一定要注意药物的疗程与用量，建议用药时间为４周、用药次数为每天２次，不能不痒了就停药；用量要足，除了涂抹皮损处皮肤外，还要涂到皮损周边外观正常的皮肤上。
中医外治：
足癣治疗常选择洗剂、散粉剂、酊剂。洗剂如复方苦参汤或熬制的中药汤剂可进行浸泡、熏洗或湿敷，具有软化角质、渗透性强的特点，对于角化过度型足癣效果较好。散粉剂方便携带和保存，能改善皮肤局部湿度，使创面干燥，对治疗水疱型、指（趾）间糜烂型足癣效果好。
中医内治：
可根据患者的证型选用不同的方药，如萆薢渗湿汤、当归饮子、补中益气汤等。
除了中医外治和内治，中医针灸治疗手足癣效果也是相当不错的，比如火针治疗鳞屑角化型手足癣。
当出现以下情况，推荐使用口服抗真菌药：
①顽固、多次复发者；
②外用治疗依从性差、疗效欠佳者；
③合并有不利于手足癣治愈的系统疾病（如糖尿病、免疫功能缺陷等)。
目前常用的口服抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬。
那我不治疗，除了瘙痒，还有其他危害吗？
如果不及时治疗，严重时会合并细菌感染，可引发丹毒或蜂窝组织炎等并发症。所以患有手足癣还是要及时治疗。
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如何预防手足癣的发生呢？
①注意个人卫生：避免长时间将手足浸泡在水中。
②穿透气性好的鞋袜，勤于更换烫洗晾晒鞋袜，保持鞋袜清洁干燥。
③不共用日常生活物品，如：拖鞋、浴盆、毛巾、指甲刀等。
④如家中有宠物，记得给宠物定期体检，发现癣菌，及时治疗。
医学指导：皮肤科 陈新龙
编辑：张海晨
校对：闫译兮
审稿：王钧冬、张慧
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