其他
科普在线 | “肩”负重任，请勿轻“举”妄动——肩袖损伤患者日常应注意些什么
点击蓝字 关注我们
研究发现，50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%，60岁人群中的发病率为20%，70岁人群中的发病率为31%。随着全球人口老龄化程度的不断进展，肩袖疾病将逐渐成为重要的社会健康问题。
什么是肩袖损伤呢？
肩袖损伤的原因
*创伤也是肩袖损伤一个常见的原因，主要见于突然且明确的外伤，包括提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。
*还有一部分患者是由于肩峰形态异常，比如弧形肩峰或钩状肩峰，当肩关节外展时出现肱骨与肩峰之间的距离减少，挤压和磨损冈上肌腱的止点，进而导致肩袖的损伤。
如何及早发现肩袖损伤？
疼痛：肩袖损伤的患者常出现夜间及劳累后疼痛加重，休息缓解；肩峰前下端及肱骨大结节之间间隙压痛；部分肩袖撕裂患者存在肩关节外展60°-120°疼痛弧。
异常杂音：活动时可听到砾轧音或触及摩擦感。
肩袖肌群萎缩、肌力下降：长期病程可导致软组织挛缩，造成不同程度的肩关节活动受限。
肩袖损伤如何进行治疗呢？
*病程早期损伤程度轻，无明显疼痛及活动受限的情况时，可选择保守治疗，包括肩关节的休息制动，避免负重以及手举过头顶的运动，要重视肩关节的保暖，白天避免空调直吹，夜间睡觉注意关窗。
*如果出现肩关节外展及上举时的明显疼痛，活动范围显著下降影响到日常生活甚至夜间睡眠，明确诊断为有肩袖的撕裂时，保守治疗就无法逆转病情的进展了，就需要进行手术治疗。
常见误区
误区二：没有外伤，就不是肩袖损伤前文中我们讲过造成肩袖损伤的原因有很多，比如：肩袖肌腱磨损、肩袖组织退变、创伤。创伤主要是年轻人肩袖损伤的原因，事实上，很大一部分肩袖损伤患者，是没有过外伤史的。
误区三：肩袖损伤不需要去医院治疗，吃止痛药就可以了很多患者口服、外敷止痛药后疼痛症状缓解了，就认为不能上抬、活动受限都是因为疼痛，只要不痛了就是治愈了。实际上肩袖损伤的治疗关键在于尽快恢复关节活动度、肌力等，止痛治疗只是“治标”——暂时缓解或控制疼痛症状，肩部疼痛的根本问题没有解决。如果撕裂已达到手术指征，放任不管，可能会加重成为完全断裂，此时疼痛可能减轻，但肩部无力加重，撕裂的肩袖不断回缩，错过肩袖修复的时机，肱骨头上移，造成肩袖骨关节病，再次疼痛、无力、活动受限，此时微创的关节镜手术将不适合治疗，只能通过反肩置换手术治疗。
肩袖损伤应注意什么
供稿：骨科
编辑：张海晨
校对：闫译兮
审稿：王钧冬、张慧