科普在线 | 带状疱疹又被称为“缠腰龙”“蛇串疮”…中医如何看待和治疗这种“切肤之痛”？

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有一种病毒

潜藏在我们的体内

一旦发作令人疼痛难忍

名为水痘-带状疱疹病毒

不过许多人对该病并不了解

今天，我们就一起来看看

它到底是怎样的病毒？

带状疱疹(herpes zoster)，俗称为“缠腰龙”，是一种由于水痘——带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)感染引起的皮肤疱疹。这个病毒初次感染后，绝大多数人会发出水痘，但也有一部分人没有症状，是一种隐性感染。感染恢复后病毒便长期潜伏在人体的脊髓神经节内，待到身体疲劳或者免疫力下降时便又死灰复燃了，以缠身的疱疹及神经疼痛的形式表现出来。

西医的角度考虑，带状疱疹主要的侵犯部位是在神经节即背根神经节，对其破坏比较严重，有些患者仅表现在皮肤损害，但是如果得不到早期、足量、有效的抗病毒治疗，大量的带状疱疹病毒可能会引起神经节以及外周神经脱髓鞘病变，且疱疹病毒对神经造成的伤害很难自我修复，从而可以导致长期神经痛即带状疱疹后遗神经痛。

中医的角度考虑，从中医角度是将带状疱疹称其为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病，临床将其分为气滞血瘀、肝经郁热、脾虚湿蕴等证。治疗不及时可致湿热火毒等病邪侵入络脉，稽留不祛，日久损伤脉络，故而疼痛持久存在。

带状疱疹有哪些临床症状？

发疹前可有轻微的全身不适症状（轻度发热、无力、食欲下降等），之后皮肤会出现粟粒状大小的皮疹，沿着所侵及的神经呈带状分布，头面部的疱疹多只出现在人体中线的一侧，整个病程中常常伴有严重的神经疼痛，每次疼痛时间长短不定，且夜间疼痛加剧。

其中最可怕的特征：剧痛

带状疱疹虽然不致命，但是由带状疱疹引起的神经痛，如刀割、火烧、电击、鞭抽，轻触皮肤即可产生。持续的剧烈疼痛引起的失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。

如果出现上述不适症状，可以前往疼痛科就医。

带状疱疹有哪些治疗方式？

1. 药物治疗

包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同，以达到充分镇痛的联合镇痛方案。

2.神经阻滞、神经损毁疗法

通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛，有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛。

3.患者自控镇痛PCA(患者通过自动输注装置自我控制阿片类药物用量的镇痛方法）及心理疗法

4.中医治疗

 诸如中药穴位贴敷（温中散寒、理气止痛、活血祛瘀、祛风止痛、消肿止痛等）、中药熏药（辨证基础上解除疼痛）及针灸治疗等。

5.微创系统

常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备：臭氧精密治疗系统（医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂）、射频热凝治疗系统、微创消融术系统等，都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。

哪些人群容易被“带状疱疹”找上门？

1.高龄人群：50岁后发病率和后遗神经疼痛的风险逐渐升高。

2.免疫功能低下或缺陷的人群：如患有免疫系统疾病（人类免疫缺陷病毒感染、艾滋病）、肿瘤、使用免疫抑制药物等。

3.有慢性传染病、感冒或感染性疾病的人，如上呼吸道感染患者。

4.外伤、烧伤、放射治疗、中毒患者及某些受过精神创伤的人。

5.有系统性基础疾病的人群：如患有糖尿病、肾脏病、发热、高血压等。

6.近期精神压力大、劳累的人群。

带状疱疹在日常生活中该怎么预防？

1.增强体质：通过适当的体育锻炼和户外活动，增强身体免疫力，提高抵御疾病的能力。

2.预防感染：注意个人卫生，避免与带状疱疹患者接触，特别是在病毒高发季节。

3.增加营养：保证饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力。

4.规律作息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜，因为免疫修复大部分是在睡眠时进行的。

5.注意保暖：避免受凉，因为受凉后免疫力可能会有一过性的下降。

6.避免使用免疫抑制剂：对于必须使用免疫抑制剂的患者，应在医生指导下使用，并密切监测身体状况。

另外，尽早接种带状疱疹疫苗是最有效的预防手段。在2020年时，我国批准重组带状疱疹疫苗上市，50岁及以上的中老年人是接种疫苗的首要人群。因为带状疱疹疾病是有复发可能的，年龄越大免疫力越低的人群复发可能性更高。

注意事项及禁忌症：对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者不宜接种。疫苗不能作为治疗带状疱疹，因此带状疱疹急性期不能接种。妊娠期和哺乳期应延迟接种。

科室简介

我院疼痛科于1989年开设疼痛门诊，2009年成立疼痛病房是省内较早的几家专业治疗慢性疼痛疾病的诊疗机构，科室为四川省中医药管理局重点学科。科室现有四川省疼痛专委会、四川省中医药疼痛专委会及四川省针灸学会等委员数人。目前科室共有医护人员22人，医生团队共有9人，其中副主任医师（副教授）2人，主治医师3人，住院医师4人，其中医学博士2人，硕士研究生4人，本科3人。护理人员13人，其中主管护师3人，护师9人，研究生学历2人，全部具有本科及以上学历。我科目前拥有射频热凝治疗仪、医用等离子治疗仪、医用臭氧治疗仪、超激光疼痛治疗仪、远红外成像诊断仪、冲击波治疗仪、内热针治疗仪、PRP治疗仪、气血通络治疗仪、疼痛评估仪、透皮电刺激治疗仪、各类中药熏蒸仪、蜡疗仪、电针治疗仪、体感诱发电位刺激仪及韩式针灸治疗仪等多种疼痛领域高端仪器设备。对慢性疼痛（如中西医治疗带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、颈/腰椎病、骨关节及软组织疼痛、癌痛及其他顽固性疼痛等）的诊治具有较高水平。探索出一整套以微创介入和神经阻滞治疗为主的综合疗法，开展了彩超引导下各类神经阻滞治疗术、CT引导下周围神经射频热凝术、低温等离子椎间盘消融减压术、经皮椎体成形术、鞘内输注系统植入术（吗啡泵）脊髓电刺激术、经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术及彩超引导下各类神经阻滞等微创疼痛治疗新技术。

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医学指导：疼痛科  朱芳

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：张亚

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