科普在线 | 给眼睛“打针”——玻璃体腔注药术您听说过吗？什么情况下需要去打这一针？

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打针一般都打在胳膊、手腕、屁股上，可是你听说过给眼睛“打针”吗？

眼睛“打针”其实是我们说的眼部疾病的一种治疗方式，就是向眼内注射药物，也就是玻璃体腔注药术。当然，根据不同的疾病情况的不同，眼内注射的药物也不尽相同，较为常见的是玻璃体腔内注入抗VEGF药物。今天，中医妹就给大家讲讲玻璃体腔注药术~

什么情况需要给眼睛“打针”？

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常见的适应症包括：湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）、息肉状脉络膜血管病变（PCV）、糖尿病性黄斑水肿（DME）、视网膜静脉阻塞（RVO）、新生血管性青光眼、角膜新生血管等疾病。

一般来说，自己在家是无法准确判断是否有眼科疾病以及是否需要做手术，需要专业的眼科医生并配合一些检查手段来进行判断。但是我们可以通过一些症状来判断是否需要到医院来就诊。

比如：视力下降，视物模糊

假如你上个月看东西这样：

这个月看东西这样：

那你应该来医院就诊了。

比如：眼前黑影

再比如：视物变形

假如你上个月看东西这样：

这个月看东西这样：

那你也应该来医院就诊了。

当然，还有很多的不同的症状表现，总的来说，一旦出现眼部的不适感和一些不同于平常的症状，请第一时间找专业的眼科医生就诊检查。

眼睛打针听起好吓人哦，

是不是很大的手术啊？

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治疗方式的选择跟疾病的发病情况息息相关。许多眼科疾病和血管内皮生长因子（也就是我们前面提到的VEGF）的调节与表达有着密切关系，而VEGF的异常表达引起新生血管异常增生，从而导致疾病发生。由于抗VEGF药物能够明显抑制新生血管增生和减轻水肿，因此，在多种眼科疾病的治疗上具有显著的疗效。

玻璃体腔注入抗VEGF药物作为眼科目前的一种主流的治疗方式，具有良好的安全性。目前我院的单纯的玻璃体腔注药术为日间手术，24小时出入院，术式简单，进出手术室仅需十几分钟，术中没什么痛苦，术后恢复快。而且，治疗前后会根据中医辨证，结合我科门诊中药方剂，或者配合我院特色中药制剂如糖网化瘀合剂、海昆化瘀片、补精益视片、珍青明目片等，效果更好。

这是玻璃体腔注药的示意图：

打针前后需要注意什么？

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打针前：

首先，就是要调理好自己的身体，如果有高血压、糖尿病这些疾病的话，需要控制好自己的血压、血糖。

第二，如果术前出现不小心感冒、发烧，或者是咳嗽了，一定要提前告知医生，护士，因为这些都会影响注药的顺利进行。

第三，患者要做好全身的清洁，包括个人清洁和眼部清洁，术前一天洗头、洗澡、修剪指甲。手术当天，护士会洗眼睛，滴抗生素的眼药水，主要预防眼部感染。

第四就是要注意饮食。术前饮食要清淡一些。一般我们建议辛辣、油腻、油炸食物是需要避免的。

打针后：

打完针以后最主要的一个问题是注意眼部卫生，预防感染。勤洗手，不要用手擦眼睛。当然，打完针是可以洗头、洗澡，但是注意不要让脏水流进眼睛。

何时复查：

一般打针完了以后，当天需要医生检查了才能出院，第一周需要来门诊复查。之后复查的时间根据实际情况调整，一般是一个月复查一次。

手术有点小贵，能不能报销？

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听说这个药一针打下来都是好几大千，这么贵，国家就没有什么补贴吗？

有的，目前国家将（1）50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）、（2）糖尿病性黄斑水肿（DME）、（3）视网膜静脉阻塞（RVO）继发的黄斑水肿、（4）脉络膜新生血管（CNV）这四种疾病纳入抗VEGF医保报销适应症。

哪些抗VEGF药可以报销呐？

根据最新的医保政策，自2020年1月1日期起，抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普注射液、地塞米松玻璃体内植入剂全部降价并同时进入医保报销。

我只要得了那四种病，打针都可以报销哇？

是，也不完全是，抗VEGF的医保报销是有一定条件的，包括：

1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；

2.首次申请处方时患病的那只眼睛最佳矫正视力范围在0.05-0.5之间；

3.事前经过审查后方可用，首次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCTA）证据；

4.每只眼累计最多报销9支，第1年度最多报销5支。

5. 地塞米松玻璃体内植入剂每只眼累计最多报销5支，每年最多报销2支。

医学指导：眼科 郑燕林

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧

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