宝妈课堂 | 危险的产后血栓——别小瞧生娃路上九九“第八十一难”

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小王因生产时大出血，身体虚弱，产后家人悉心照料，让她长期卧床，过了段吃喝除了拉撒都在床上的“宅女”日子。产后一周，小王突然出现右下肢红肿、疼痛，到医院检查，发现下肢静脉血栓形成。医生说幸好就诊及时，严重的如果发生肺部栓塞，会导致呼吸衰竭，危及生命。

生娃堪比取经，小王以为已经渡过了九九八十一难，殊不知“通天河”下蛰伏的这个小小栓子差点要了她的命。

一、静脉血栓到底是何方妖孽？

产后血栓是一种严重的产后并发症，主要与产后长期卧床、缺乏体力活动有关，和产妇血液处于高凝状态也有一定关系。其症状与血栓发生的部位直接相关，不同个体之间也有所区别。分娩后约6至8周内，血栓形成的风险增加。

二、如何辨认这“罪魁祸首”？

1.产后血栓形成发生于下肢静脉，主要表现为患肢的血管曲张，下肢红肿、疼痛、活动受限。

2.产后血栓形成的部位，如果在盆腔的静脉系统，表现为下肢部位严重的水肿、疼痛、皮肤颜色异常，伴有明显的腹部疼痛症状，部分患者会有明显的发热。

3.血栓形成如果发生在深静脉，可能随着血液循环到达肺组织，引起肺栓塞，严重时危及患者的生命。

在我国，除了产后出血之外，静脉血栓栓塞是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在发达国家，这个原因也约占所有孕产妇死亡原因的10%。如果孕妈们有高龄、肥胖、多产以及既往有过血栓栓塞病史和家族史等高危因素，加上产后不当的饮食、起居习惯，罹患该病的几率就更大了。

三、临床上如何发现产后静脉血栓

经验丰富的医生通常可以根据临床表现来判断，超声检查可以发现深静脉血栓；对于肺栓塞，需要进行计算机断层扫描（CT）检查以明确。血液检查D-2聚体（血栓的降解产物）等也有助于诊断。

四、如何对付产后静脉血栓?

对于浅表血栓，可温敷布、压迫绷带和肢体抬高，内服或外用活血化瘀中药等，这些方式疗效显著；

患有深静脉血栓形成或肺栓塞的女性，需要服用抗凝剂，使血液不易凝结；

对于严重的栓塞，医生会从下腔静脉放置过滤器，防止血栓从腿部流向肺部。

听到这里，很多宝妈可能已经瑟瑟发抖了。别怕，只要通过及时诊断和治疗，需要手术清除血栓的概率是非常小的。

五、如何预防？

1.产后多活动是非常有必要的。自然分娩的妈妈如果没有并发症，很快就可以下床活动了；剖宫产的妈妈即使注射过抗血栓药，在产后6小时也应下床活动。如果条件允许，可以取下导尿管自行如厕。

2.需要久坐久卧时，记得将双腿垫高。可在脚下垫几个枕头，膝部保持微屈，以此来促进静脉回流。

3.如果你已经患有静脉血栓或者有发生静脉血栓的风险，那么去医院生产时最好带上静脉曲张袜，向管床医师汇报情况，并且在产后需要的时候穿上它。

❤预防血栓小练习❤

起始姿势：

仰卧，双膝支起，双手握住一侧大腿近腘窝处，将膝盖拉向胸部。

正式练习：

流畅地吸气，然后呼气；让被握住的那条腿先屈起，然后再伸展，重复10-15次；回到起始姿势，先顺时针再逆时针转动踝关节，各转10-15次；换腿完成同样的动作。

变式：

采取站姿，一侧腿向前跨一步，然后下蹲，来到小弓步姿势。后脚的脚后跟抬起再放下，重复12-15次。

小王的经历告诉我们，在产褥恢复期，其实也存在潜在的风险，小小栓子甚至可能引发第八十一难通天河里危及生命的“惊涛骇浪”。所以对于一些有基础疾病或高危因素的患者，选择有医疗背景的专业医疗级月子中心不仅能满足产后常规的康复需求，更能有效预防和及时应对这些危险的并发症。

成都中医药大学附属医院（四川省中医医院）妇产康复中心·母婴护理中心是西南地区首家以三甲大型公立中医院为平台的月子中心，以提供最专业、最优质中医母婴医疗护理服务为目标。母婴护理中心每日有专业的妇产科中西医专家、儿科医师、新生儿科医师查房，有经验丰富的中医康复师，为宝妈及婴儿提供最专业的中医康复服务，佑护万千女性及家庭的平安。

地址：四川省中医院治未病大楼三楼妇产康复中心

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医学指导：妇产康复中心 刘艺

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧

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