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注意体检报告吓唬人!
Original
贵平老师
贵平老师
2024-03-06
问者:
张老师好,我是凉城的,去年7月份体检查出,双肺间质异常,栗粒性肺结节,我怕有点问题,想让你帮我看看CT片子。我是听我们镇老领导介绍才知道你的,说你给他集宁的同学看过片子,看的挺好。听说你凉城有亲戚了,我就跟我的老领导问寻你,结果也没打听见。后来找到你的公众号。
我去年7月份,在呼市京科影像检查的,说有间质性肺炎和粟粒状结节,我因为这还去了趟北京,北京说让定期观察。最近去复查,拍了CT,说跟去年一样。我这半年把烟酒都戒了,现在咋比以前一点也没减轻。我老母亲就是因为双肺间质性肺炎走的,我这也怕了哇,好不容易找到你了,你给我看看片子。
我的回复:
我帮你看过了。1.间质性肺炎很轻,往后年度体检复查即可,不必太在意。其余粟粒状结节,基本不影响,很多人都有,也是往后正常年度体检复查即可。
2. 粟粒状结节,现在没有标准解释,一般可以理解为肺部病史痊愈后留下的疤痕,通常是安全的。粟粒状结节多发,原因一是精细化检查,二是影像科医生既然看到了,就有报告的义务。
现在很多商业性体检机构,出具检查报告,因考虑自身免责,往往偏严。报告上一些可写可不写的内容,都写进来了。
间质性肺炎是这样的
这是问者的CT影像
如果非要说问者也有间质性肺炎,也可以这么说,但一看就若有若无,非常轻微。肺是人的内脏,但其实也是表皮器官,直接与空气接触,到了一定岁数,难免有一些改变。
影像医师既然看到间质性肺炎了,写到报告也可以,接下来患者肯定要拿着报告问医生,医生就有正确解释给患者的义务,打消患者的疑虑。问题是,到了医生那里,医生也未必认真看片子,多半只是看看报告的文字,然后象征性地说几句,患者还是不知道严重不严重。
问者就是这样的,他去年7月初,在呼市京科影像做了检查,报告说有间质性肺炎,想到母亲因间质性肺炎病故,自己也着怕,紧接着就去了北京,结果北京医生只说“定期观察”。
读者注意,北京让“定期观察”,这个医嘱从专业上说,是非常准确的,但对于普通患者,很难理解“定期观察”的真正意思。定期是多久?啥叫观察?关键是到底严重不严重,得告诉患者。“定期观察”,真实意思是“病情不严重,如果不放心,隔一定时间复查就行了”。如果医嘱明确说若干个月后复查,那就是现在看没法准确定性,但需要引起注意,过几个月就得复查了。定期观察,没说到底多久,显然就是医生认为不当紧。但是,普通患者,他不可能想到这么细致。医生得把话说明白了,要看说话的对象。医生之间说“定期观察”可以,医生跟患者就要表述地直白一些。
走到这,问者等于去了北京也没弄清楚。今年一过年,就又去呼市检查了。然后,今年体检,间质性改变跟去年一样,双肺粟粒状结节“无著变”。我看过片子,其实粟粒状结节,也微乎其微,非要说有,也可以说有,就是这么个程度。
今年的报告里面有一句话:“考虑双肺间质性肺异常”,影像师连间质性肺炎都不明确说,而是用了“肺异常”,因为“肺异常”包含的内容更宽泛,等于把所有可能都说了。这么写,医生和体检中心都没责任,但是偏离专业性太远了。
这个案例,对问者的影响还不大,患者只是多跑了路,多担了心,多花了点钱。如果涉及更严重的病情,患者的心理、病情实际、经济负担,都是医生应该考虑的。关切患者的关切,是最由衷和切实的医学精神。
我回复问者,说的是“年度体检复查”,意思是每个人每年都要体检,体检的时候,一并检查肺部就可以了。
贴心提示:
现在很多商业性体检机构,出具体检报告特别宽泛,问题一大堆,又不敢明确定性,等于把问题甩给患者自己了。钱赚了,自己还没责任。最常见的是肺部小结节、甲状腺结节、乳腺结节等,遇到这方面的问题,先不要着急复查,直接去医院进一步多问问,一个医生不行,再挂一个,总有医生给认真说。问明白以后,少走弯路。
体检机构去单位公关,然后单位就把体检委托出去了。正确的做法是把钱打给职工,让职工自己选择体检机构,或者体检完回来报销。你就记住,怎么也是公立的好一些。
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