流感疫苗最佳接种时期来了，几个高频问题了解一下

图：社群部分留言

家长们的觉悟越来越高，同时也有人问我，离流感流行期还早吧，需要打疫苗吗？要回答这个问题，需要先知道「流感」真是谜一样的存在。

为什么现在是最佳接种时期？

首先，流感的暴发流行是无法预测的，你永远都不知道下一次流感啥时候来；其次，流感供货情况也是无法预测的，下一批苗什么时候到都是未知数，而且流感疫苗要发挥保护效果也需要时间。

为此，美国 ACIP 在流感疫苗指南中提到，建议在 10 月底前完成接种。但同时也提到最理想的状况下，应该在流感病毒活跃前进行接种。

国内则通过往年南北方部分医院报告的流感样病例数据来估测今年的疫情可能会在什么时候暴发。这个数据会通过国家流感中心的流感周报发布，我们来看一下最新的数据：

我们可以看到，在南方和北方的 40 周时，历年都会出现一个小高峰（绿色框线中），然后回落一阵后又开始慢慢爬升，到第二年年初时达到高峰。而流感疫苗的特性是在接种后 2~4 周抗体达到峰值，也就是预防效果达到最强。

所以，国内理论上的最佳接种时机是在 36 周左右，具体到今年来说，就是上一周。现实情况下，各省市新苗上市时间不一， 因此综合来看，我提供的建议是：什么时候有苗，就什么时候打，尽快安排就可以了。

今年国内会有哪些流感疫苗？

国内的流感疫苗种类和去年相比较没有变化，共两种，三价流感疫苗和四价流感疫苗。

国内所有能够在社区接种到的疫苗都必须经过中检所（即中国食品药品检定研究院）的批签发。截至今日（2019.9.9），在中检所数据库中拥有姓名的流感疫苗厂家和种类见下表：

点击可查看大图

不同价的疫苗如何选择？

从上表看，我们能够看到两种分类方法：一种分为三价和四价，一种分为成人和儿童。

• 三价和四价有什么区别？

什么叫「价」？简单地说，「x 价」就代表这种疫苗能预防 x 种会引起某种感染的病毒分型，比如 13 价肺炎球菌结合疫苗即代表能预防 13 种会引起肺炎的病毒分型，那么三价流感病毒裂解疫苗，即能覆盖 3 种流感病毒，而四价能覆盖 4 种流感病毒。

每年的 2~3 月份左右，世卫组织都会发布当年制备流感疫苗的毒株推荐，下图就是本年度的预防推荐。

• 四价是不是比三价好？

这个问题似乎很显然，四大于三，但其实结论并非如此。

美国 ACIP 对于这个问题有过很详细的回答：当有不止一种选择时，选哪种都可以，没有任何偏好。

也就是说，四价虽然比三价多了一个病毒株，但是并不代表四价就优于三价。所以当你得知有哪种疫苗上市了，接种安排上就对了，不要为了等而等，如果你不确定能给孩子打上四价，还是先把三价的打上最安全。

成人剂型和儿童剂型有什么区别？

我家孩子打哪种？打几针？

 我们先来看一张图：

上图可以很清楚地说明孩子需要打哪种疫苗以及打几针。首先要看的就是孩子的年龄，因为这决定了剂型；其次就是看孩子的既往接种史。

但是这是美国 ACIP 的指南，在现实生活中，我们可能会遇到以下几个问题：

• 我想给孩子打四价的苗，可是社区说四价苗没有儿童剂型怎么办啊？

国内目前的四价流感疫苗没有儿童剂型，因此无法满足这个需求，而在港澳台地区和国外，从去年开始已经有了适合 6 月龄以上孩子使用的四价流感疫苗，分别是葛兰素史克的 Fluarix 或赛诺菲巴斯德的 Fluzone 的话，统一接种 0.5ml。

• 我们社区压根没有儿童剂型的苗/儿童剂型的苗断货了，怎么办啊？ 

没货这是个无解的问题，只能等社区进货或者找有苗的社区接种。

• 我去社区问了，他们的接种方法怎么和你前面说的不一样呢？

在国内，目前对于流感疫苗的接种程序并不统一，主要有两个流派，一派按说明书上书和药典的规定进行接种，3 岁以下每年 2 针，3 岁以上每年 1 针；另一派则是按照中疾控去年发布的中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019 版）中的要求进行接种。

中疾控的接种指南

所以社区不按美国 ACIP 的指南接种的情况是存在的，那如果按照中疾控的技术文件进行接种，孩子既往只接种过 1 针，今年打多少呢？

这里只能给出一个可能可行的解决方案：如果您的孩子既往已经接种过 1 针，那按照 ACIP 的建议，本次接种应该接种 2 针，但是社区却按照了中疾控的文件进行接种，那么可以尝试与社区进行沟通，如果沟通无果，那么只接种 1 剂次，也不会有太大的问题。

我们更建议按照 ACIP 的程序接种，但如果按照中疾控的程序接种，也是可以接受的。

孕妇/哺乳期/鸡蛋过敏，能不能打？

以上三种情况，都可以打。

流感感染与妊娠女性过多的并发症及死亡有关，ACIP 和美国妇产科医师学会据此，推荐对所有阶段的妊娠女性以及流感季期间可能妊娠的女性接种灭活流感疫苗。

而哺乳期的女性本就不是接种禁忌症，从保护宝宝和自己的角度考虑，接种的必要性也是非常高的。何况当疫苗供应紧缺的时候，并发症风险较高者（老年人、婴幼儿、妊娠女性、免疫功能低下宿主、某些慢性疾病患者及其他人）以及此类人群的日常接触者和照料者应最优先接种，那么哺乳期女性恰好就是后面这一类，所以更应该进行接种。

流感疫苗的制备中会使用到鸡蛋，里头确实含有少量的卵蛋白，但很多研究已经证明，鸡胚培养的灭活流感疫苗对于鸡蛋过敏者是安全的。各大权威医学机构（包括美国过敏、哮喘和免疫学研究院、美国儿科学会、美国免疫规划咨询实施委员会、加拿大国家免疫咨询委员会等）都认为：对于鸡蛋过敏者，无论其严重程度如何，都可安全地接种灭活流感疫苗。 

对于流感疫苗的接种，如果你还有什么顾虑和疑问，欢迎留言。

如果没有的话，赶紧拿起手机，拨打社区医院（乡镇卫生院）的电话，询问今年流感疫苗的到货时间并安排家人接种吧。

来源：知贝健康