各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，提升医疗服务同质化水平，我委组织对重症医学专业医疗质量控制指标进行了修订，形成了《重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控组织和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。

本通知自印发之日起施行。《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》同时废止。

  国家卫生健康委办公厅

2024年9月12日

（信息公开形式：主动公开）

指标一、ICU 床位使用率(ICU-01)

指标二、ICU 医师床位比(ICU-02)

指标三、ICU 护士床位比(ICU-03)

指标四、急性生理与慢性健康评分(APACHEI评分)15 分患者收治率(ICU-04)

指标五，感染性休克患者集束化治疗(bundle)完成率(1CU-05)

指标六、抗菌药物治疗前病原学送检率(ICU-06)

指标七、深静脉血栓（DVT）预防率（ICU-07）

指标八、中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气实施率（ICU-08）

指标九、ICU 镇痛评估率（ICU-09）

指标十、ICU 镇静评估率（ICU-10）

指标十一、ICU 患者标化病死指数（ICU-11）

指标十二、ICU 非计划气管插管拔管率（ICU-12）

指标十三、ICU 气管插管拔管后48h 再插管率（ICU-13）

指标十四、非计划转入 ICU 率（ICU-14）

指标十五、转出 ICU 后 48h 内重返率（ICU-15）

指标十六、ICU 呼吸机相关肺炎（VAP）发病率（ICU-16）

指标十七、ICU 血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率（ICU-17）

指标十八、ICU 急性脑损伤患者意识评估率（ICU-18）

指标十九、48h 内肠内营养（EN）启动率（ICU-19）

《国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学

专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读

一、质控指标修订的背景和必要性

质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。2015年，我委印发《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》，对提升重症医学专业医疗质量管理水平，保障医疗安全起到了重要作用。近年来，随着行业发展，重症医学领域产生了一些新的高质量循证证据，推动重症医学诊疗理念不断进步，相关诊疗指南也进行了多次更新，原有的质控指标已经不能满足工作需要。根据行业发展现状，结合既往工作经验，我委组织国家重症医学专业质控中心修订了《重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》。

二、主要内容

本次修订的指标主要包括以下几个方面：一是增加了部分反映重症资源配置结构的指标，如医师床位比、护士床位比，加强对重症医学资源变化情况的监测。二是将近年来行业高度关注的，影响患者预后功能的关键技术，如：俯卧位通气、镇静镇痛等纳入。三是对部分原有指标的定义、计算公式、意义根据既往使用情况和行业发展进行了更新，并充分考虑指标相关信息的可获得性，便于在实际工作中应用。后续，我们将根据工作需要和行业发展，不断健全和优化重症医学专业质控指标体系。

三、指标的应用

各级各类医疗机构要充分认识质控指标的重要意义，准确把握质控指标的定位和内涵，发挥质控指标的工具性作用，结合自身实际情况，利用质控指标开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，持续推进重症医学医疗服务能力建设。各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，结合辖区内实际情况，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，规范指标应用，避免将质控指标异化为对监测对象的约束性要求，促进医疗机构高质量发展。