78岁的黎婆婆（化名）是一位多次脑梗塞合并高血压、心脏病、慢性肾功能衰竭、腰椎骨折、心包积液、坠积性肺炎等二十余种基础病的老太太，发病当天忍不住小嘴馋，多吃了两块红烧肉，晚上就突发剧烈的上腹部疼痛，伴频繁呕吐，头晕、乏力，这使行动不便的独居黎婆婆此刻绝望至极……危急之际，黎婆婆机智地拨打了120急救电话……
我院接到120急救指挥中心的任务后，迅速将黎婆婆接回抢救室，绿色通道完善各项检查，迅速找到发病原因——胆囊结石伴急性胆囊炎！
在外科业界，老年胆囊结石伴急性胆囊炎 有着一个可怕的称号——摧残老人的隐形杀手！
此时的黎婆婆腹痛剧烈，烦躁不安，血压飙至216/127mmHg，病情危急！！！值班医生王少梅主治医生及住院总林焕滨主治医生迅速对黎婆婆展开紧急救治，并通知综合外科主任白剑主任医师、戴丰华副主任医师、邹向竞副主任医师到现场指导抢救，并请内科医生紧急会诊，经止痛、解痉、抗感染、控制血压、吸氧等一系列处理后，黎婆婆腹痛逐渐缓解、血压平稳下降。但很快，黎婆婆的病情又出现了进一步加重，并出现高热、弥漫性腹膜炎等严重表现。由于黎婆婆年事已高，合并基础疾病甚多，且心、肺、肾功能耐受较差，麻醉和手术风险极高，因此黎婆婆的情况十分凶险！！！虽然手术指征明确，但选择哪种手术方式又是一大难题。如果选择腹腔镜微创手术，由于术中腹腔压力升高，会进一步影响心肺功能，且可加速毒素吸收，麻醉风险增大，对术者操作水平要求也更高；但是如果选择开腹手术，则切口大、出血多，且伤口容易感染，术后恢复更慢、并发症更多。
成人外科学组负责人邹向竞副主任医师对黎婆婆的病情高度重视，立即组织麻醉科陈勤广主任医师、内科邵卫华副主任医师等联合会诊，充分评估黎婆婆的各项指标，并谨慎作出详尽的术前准备、手术及麻醉预案、术后康复计划。在取得家属充分知情同意后，手术团队最终决定迎难而上，果断急诊行。 “ 腹腔镜下胆囊切除术 ”！
在多学科紧密的协作下，高危的黎婆婆最终平稳度过围术期，并顺利康复出院。
后记
据成人外科学组负责人邹向竞副主任医师介绍：老年急性胆囊炎，往往没有墨菲氏征等典型的临床表现；且高龄患者对各种条件反射迟钝，对疼痛反应能力下降，易延误胆囊炎的诊断。加之病情恶化迅速，治疗不及时可发生胆囊坏疽、穿孔、感染性休克、诱发胆源性胰腺炎等严重并发症，危及生命。与非老年患者相比，老年胆囊结石并急性胆囊炎患者又具有伴发其他系统疾病、多器官功能减退、免疫能力低等弱点，因此其诊治更为复杂。其中B超、CT、MRI等影像学检查能提供可靠的诊断依据。在治疗方式的选择上，老年患者更需要综合考虑合并的全身性器官疾病情况及急性胆囊炎严重程度等多种因素，选择适宜的治疗手段，目前微创胆囊切除术或胆囊穿刺引流的应用越来越广。邹主任表示，特别是对高龄老人的胆囊手术，危急重症多、病死率高、风险巨大，医生不仅要胆大，更要心细，责任与担当，要不断突破传统意义上的“高龄禁区”与“手术禁区”，救患者于危难。我院综合外科拥有先进的微创治疗技术，可接收各类急、危、重症患者。专家介绍
邹向竞副主任医师 成人外科学组负责人普通外科副主任医师，广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会第二届委员会委员、广东省基层医药学会疝与腹壁外科专业委员会委员、全国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床分会委员，对甲状腺、腹壁疝、消化道、肛肠等常见疾病的诊治以及危重病人的救治有丰富经验，擅长腹腔镜、胸腔镜等微创手术及慢性创面的修复。开诊时间：每周二 上午8:00-12:00开诊地址：普通外科专家门诊 2 诊室
王少梅主治医师 南方医科大学外科学硕士广东省基层医药学会小儿微创外科专业委员会委员、广东省医学会儿童危重症医学会小儿外科学组委员、广东省临床医学学会男性健康专业委员会委员。从事外科临床工作多年，对小儿外科、成人普通外科常见疾病有丰富的临床诊治经验及熟练的微创手术技术。