“没想到,我生活方式这么健康,也会得脑梗!”近日,宁波26岁的小伙丁立(化名)难以置信地看着自己的磁共振检查单子。他想不通,自己平时早睡早起,不抽烟喝酒,怎么会被确诊脑梗呢?图文无关,图片来源:包图网
丁立是一名IT男。在同行中,他有两点挺特别:一是视力很好,双眼视力2.0;二是生活方式相当健康。比如,他从不抽烟喝酒,几乎不熬夜,很少喝饮料。这在经常熬夜的“IT男”中已属少见。丁立有些胖,身高170厘米左右,体重在170斤左右,但身体素质向来不错。上周,丁立自觉视力有些异样——看东西似乎特别亮,像打了强光一样。随后,他觉得看东西有些模糊。当眼睛往左看时,特别模糊;往右看时,则基本正常。丁立猜测,可能跟自己电脑屏幕看久了,导致视疲劳。于是,在药店买了眼药水来缓解疲劳。3天过去了,视物模糊的情况没有得到改善,还觉得头晕头疼。于是,他前往当地医院眼科检查,眼科检查下来,都没有异样。“难道是脑子出了问题?”医生给他安排了一个头颅CT检查,果然发现了可疑病灶,于是赶紧被转到宁波市第二医院。接诊的该院神经内科姜雅芬副主任医师综合磁共振等相关检查,判断患者遭遇了脑梗,这才是他视物模糊的罪魁祸首。
丁立非常疑惑,自己平时生活方式明明很健康,怎么26岁就得脑梗了呢?在详细了解情况并做了进一步检查后,姜雅芬认为,丁立的这次脑梗和平时睡觉打呼噜相关。睡眠监测数据显示,丁立3小时的睡眠期内有多次呼吸暂停。其中,睡眠中平均每小时呼吸暂停和低通气次数为8.3次,正常值应小于5次。国际上将睡眠疾病分为90多种,在影响身体健康的睡眠呼吸疾病中,最高发的就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。OSAS指由睡眠时上气道狭窄或闭塞导致呼吸暂停,临床表现主要有:非均匀性打鼾,睡眠时有呼吸暂停;晨起口干,头痛;白天犯困,睡眠时长足够的情况下无精力恢复感;夜间憋气,夜间呛咳和窒息等。姜雅芬指出:“虽然从数值看,8.3为轻度呼吸暂停,但由于丁立每次呼吸暂停的时间较长等因素,导致其血氧含量低,夜间最低血氧饱和度为72%,正常值应该超过90。夜间睡眠呼吸暂停引起反复低氧血症,以及反复觉醒引起交感神经兴奋,加速动脉硬化,加重脑缺血,可使脑梗发病率和复发率增加。OSAS也是脑梗独立的危险因素之一。”此外,丁立还有高血压。姜雅芬表示,OSAS也是影响高血压的一个重要因素。高血压是脑梗的一个危险因素。姜雅芬补充,很多人睡觉时都会打呼噜,需要注意的是,不是所有的打呼噜都是OSAS,也有很多只是单纯的鼾症,需要专业的医生来判断。丁立目前已经在该院治疗了6天,症状已经得到控制,视力没有继续下降,头晕头痛的症状明显减轻,即将出院。
“针对这样的脑梗合并OSAS的患者,需要进行睡眠监测并治疗。”姜雅芬说,目前已经建议丁立先做两件事:一是减肥,二是改平躺着睡为侧睡。这两点有助于改善OSAS。
接下来,丁立会再到耳鼻咽喉科就诊,看是否由于器质性病变导致OSAS。如果其他因素都排查后,低通气情况仍没有得到改善,后期可能要佩戴呼吸机睡觉。佩戴呼吸机也是目前主流的无创治疗方法,通过加压气流打开柔软的咽腔,保持咽腔开放状态,保持呼吸通畅。
姜雅芬介绍:“之前我们科室有不少患者通过佩戴呼吸机纠正OSAS后,普遍反映睡眠质量好了,头晕头疼的症状缓解了。对脑梗患者来说,这样可以较好降低再次脑梗的概率。”
来源 甬派编辑 忻晓颖 审核 王籍
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